絨毛膜羊膜炎

絨毛膜羊膜炎

絨毛膜羊膜炎とは

絨毛膜羊膜炎とは、赤ちゃんを包んでいる3層の膜(卵膜)のうち絨毛膜と羊膜が炎症を起こす病気です。炎症が拡大すると子宮収縮が起こり早産や前期破水の原因となっていることが知られています。

この病気は早産の原因の約20%から30%を占めると言われます。

特に生まれてくる赤ちゃんへの影響が重大で、早産により極低出生体重児となったり呼吸窮迫症候群が約3倍、周産期死亡率が約4倍に増加するのをはじめ脳性麻痺を発症する危険も高まります。

絨毛膜羊膜炎は妊娠中期に起こりやすい疾患ですが、感染は妊娠初期の段階で子宮に到達していると考えられています。

■検査方法
癌胎児性フィブロネクチンや頸管エラスターゼといった免疫の機能を調べる検査を行います。

絨毛膜羊膜炎の症状

絨毛膜羊膜炎の症状

症状としては帯下の増加やおりものの匂いの変化・悪臭、抑えると痛みが出る(圧痛)などがありますが、ほとんどが無症状です。症状がないため本人も気が付かず過ごしているときもあります。

臨床的絨毛膜羊膜炎の診断基準
母体発熱と頻脈
胎児頻脈:180bpm 以上
白血球増多:15,000/ μ l以上(左方移動の存在)
 CRP:2mg/ml以上あるいは+ 2 以上
羊水の膿性混濁,悪臭
治療抵抗性の子宮収縮
(佐藤ら,1994)

Lencki SG et al., 1994
1)母体の発熱(38.0 度以上)がある場合,以下のうち 1 項目以上あること
母体の頻脈(100bpm 以上)
子宮の圧痛
腟分泌物・羊水の悪臭
白血球増多(15,000/ μ l以上)
2)母体の発熱がない場合,上記の 4 項目すべてを満たすこと

絨毛膜羊膜炎の原因

絨毛膜羊膜炎の原因

絨毛膜羊膜炎の原因は膣内の自浄作用の低下と性交渉にあるとされます。自浄作用の低下により細菌性腟症が発症して炎症が絨毛膜や羊膜広がります。炎症を起こすとプロスタグランジンという子宮を収縮させ子宮口などを軟らかくする働きがあります。

子宮口が軟らかくなるとお産と同じようになり出産前のような状態となります。このことで前期破水や早産のリスクが高まってきます。

炎症を起こす原因として性交渉もあります。精液の中にはプロスタグランジン(子宮を収縮させる物質)やサイトカイン(こちらも同じような作用)好中球が卵膜をもろくする作用があり破水の原因となっています。

妊娠中に夫婦生活を行う場合には、必ず避妊しましょう。

参考:・堀院長のまめ知識コラム Vol.09【早産、破水の原因‥‥絨毛膜羊膜炎】 | 堀 産婦人科(港区 品川区 目黒区 大田区)
   ・絨毛膜羊膜炎・早産

妊娠前・妊娠初期に絶対必要な葉酸

妊娠初期に葉酸を摂取することで、先天性の異常である、「神経管閉鎖障害」のリスクを70%も低減できることが分かっています。

日頃から、十分な量の葉酸を摂取することが大切です。

詳しくは、下記ページで説明しています。読んでみてください。

妊娠初期に絶対必要な葉酸
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赤ちゃんとママの明るい将来のためにも、今すぐ葉酸を摂取するようにしてくださいね。

葉酸サプリの選び方については、失敗しない!葉酸サプリの選び方で解説しています。こちらも併せて読んでみてみてください。

失敗しない!葉酸サプリの選び方
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この他にも歯肉炎や喫煙も絨毛膜羊膜炎との関連が指摘されています。歯肉炎を持っていると持っていない人に比べて約7倍早産になるリスクが高まるとされています。また、喫煙も早産率を上げることが分かっています。

妊娠中でも歯肉炎などを治療するために歯の治療を行うことが多くなってきています。妊娠初期に歯の治療をしたい場合には応急処置にとどめ本格的な治療は妊娠中期に行うことが一般的です。妊娠後期は長時間の着座により早産のリスクも考えることが大切です。

喫煙は妊娠にとっていいことはなく、胎児への影響も心配されます。妊娠が分かった段階ですぐに禁煙した方がいいでしょう。禁煙しないと赤ちゃんに栄養を送る胎盤に血栓がつまり栄養が届かなくなり恐れがあります。出産後に胎盤に白い血栓が多く付いていることも。

出産後にも影響が考えられますので今すぐ禁煙してください。

絨毛膜羊膜炎の治療方法

絨毛膜羊膜炎の治療方法

一般的に膣の洗浄と抗生物質の内服治療が行われます。内服治療は一週間程度続けられます。そのまま放置しておくと早期流産になる可能性のありますので異変を感じたら必ず病院を受診するようにしてください。

妊娠初期の症状や兆候については初期妊娠症状でまとめています。参考にしてください。

妊娠初期(12週未満)の出血については妊娠初期の出血で詳しく説明しています。

妊娠では妊娠から出産までの疑問や対処法をたくさん紹介しています。

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